A gyermekek látásának intenzív fejlődése
A látás intenzív fejlődése a 7. életév végéig tart. Ez kulcsfontosságú időszak a szembetegségek kezelésére, hogy biztosítsuk a gyermek szemének és látásának normális fejlődését.
Mikor kell szemészeti vizsgálatra vinni a gyermeket?
A gyermek szemészeti vizsgálata az egyik legfontosabb vizsgálat, amelyet 2 éves korig el kell végezni. Koraszülött gyermekeknél az első vizsgálatot 6 hónapos korig szükséges elvégezni. Ha a családban pozitív anamnézis áll fenn tompalátásra, illetve ha szemálláseltérés észlelhető, az első vizsgálatot 1 éves korig el kell végezni.
A következő kötelező megelőző szemészeti vizsgálatot 4 éves korban és iskolakezdés előtt kell elvégezni.
Hogyan zajlik a gyermek szemészeti vizsgálata?
A gyermek szemészeti vizsgálata akár 2 óráig is tarthat, és az alábbiakat foglalja magában:
Közeli és távoli látásélesség meghatározása
Kis csecsemőknél speciális mintakártyákat használunk, amelyek segítségével megállapítjuk, mekkora minta kelti fel a baba figyelmét, majd az eredményt az életkornak megfelelő táblázatokkal hasonlítjuk össze.
Óvodáskorú gyermekeknél képeket (Lea szimbólumok) alkalmazunk, amelyek ugyanazon előírások szerint készültek, mint a felnőttek betűtáblái. A minél pontosabb megítéléshez vizsgálni kell a közeli és a távoli felismerést is. Iskoláskorúaknál a felnőttekhez hasonló betűtáblákat használunk.
Kancsalság- és térlátásvizsgálatok
Az ortoptikai státusz felvétele a szemek helyzetének és szabályos mozgásának, valamint a két szem együttműködésének ellenőrzésére szolgál. E vizsgálat során meghatározzuk és mérjük a kancsalság típusát és fokát, feltárjuk a binokuláris látás zavarait, a tompalátást (amblyopia), valamint a nystagmust (szemrezgés).
A térlátás (3D látás) fejlettségét stereotesztekkel vizsgáljuk (Titmus-teszt, Lang-teszt). Nystagmussal élő gyermekeknél vagy felnőtteknél ebben a részben elvégezzük a szükséges kiegészítő méréseket is.
Pupillatágítás és objektív dioptriameghatározás
A gyermek szemének erős alkalmazkodóképessége miatt, amely olykor nagyobb dioptriát is képes elfedni, szükséges a pupillák többszöri cseppentéssel történő tágítása (összesen kb. 1 óra).
Javasolt otthon felkészíteni a gyermeket arra, hogy a szemébe cseppeket kap, és a vizsgálat után homályosabban fog látni (néhány órától akár egy napig).
A pupillák teljes tágulása után objektív dioptriameghatározást végzünk – skiaszkópiát. Ez fontos a rejtett fénytörési hibák vagy más látászavarok felismeréséhez és a megfelelő szemüveg felírásához. Az objektív dioptria a legkisebb gyermekeknél is meghatározható, mivel nem igényel aktív együttműködést.
A szem elülső és hátsó szegmensének teljes vizsgálata
A leggyakoribb szembetegségek gyermekkorban
Kancsalság (strabismus) a szemek helyzetének vagy mozgásának zavara, amikor a két szem tekintési iránya nem azonos, vagy az egyik szem mozgása korlátozott. Gyermekeknél többnyire veleszületett vagy korai életkorban alakul ki, de sérülések és különböző betegségek kapcsán is jelentkezhet. Leggyakrabban befelé (esotropia) vagy kifelé (exotropia) tér el a szemállás, ritkábban függőleges irányban. Gyakran társul egyéb látászavarokkal.
A kezelés a kancsalság típusától, mértékétől és a gyermek életkorától függ: megfelelő dioptriájú szemüveg felírása, a jobbik szem takarása (okklúzió), illetve műtéti beavatkozás.
Gyermekkori szürkehályog (katarakta) veleszületett is lehet. Ha nem távolítják el időben, a látás nem fejlődik ki. Sürgős műtét szükséges.
Könnyezés fertőzés vagy a szem és az orr közötti könnyút átjárhatóságának hiánya miatt jelentkezhet. Többnyire spontán rendeződik az első életévig.
- A gyermekek 90%-ánál a könnycsatorna az első évben magától megnyílik.
- Kisebb részükben általános érzéstelenítésben végzett szondás feltárásra van szükség.
- Ritka esetekben 6 hónapra szilikon tubus beültetése történik.
Amennyiben a látás csak az egyik szemen gyengült, a gyermek öntudatlanul a jobbik szemét használja, a gyengébbik szem pedig háttérbe szorul. Ez tompalátás (amblyopia) kialakulásához vezethet.
Ha ez korai életkorban történik, a látás tartósan gyenge maradhat. A kockázat nagyobb, ha a családban hasonló probléma előfordult.
A tompalátás kezelése (okklúzió)
A tompalátó szem felismerésekor a gyermeknek szemüveget kell felírni, és a jobbik szemet zárni (okklúzió). A takarás időtartama napi 1–6 óra. A tapaszt (okkluder) a szemre kell felhelyezni, nem a szemüvegre. A hatás nagyobb, ha a gyermek rajzol, olvas vagy játszik.
A gyermekek gyakran ellenállnak a tapasz viselésének, különösen, ha a gyengébbik szemmel rosszul látnak. Türelemre és kitartásra van szükség a kívánt eredmény eléréséhez.
Minél korábban ismerjük fel, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Kezelés nélkül a látás soha nem éri el a jó minőséget, ami később a pályaválasztást is befolyásolhatja.
Bátorságdiplomák
